近日，同济大学医学院、附属皮肤病医院史玉玲教授团队在国际著名综合性医学期刊《英国医学杂志》（British Medical Journal，简称“BMJ”）上发表了题为“A woman with erythema and pustules”的病例报告。本文的通讯作者为史玉玲教授，第一作者是陈荣芬医生。

本文报道了一例老年女性，因长期服用免疫抑制药物而出现以广泛红斑、脓疱伴瘙痒为表现的皮肤真菌感染。抗真菌治疗后，患者症状得以显著改善。

患者最终被诊断为播散性皮肤念珠菌病。药敏试验示特比奈芬敏感（0.25ug/ml），遂予特比奈芬片250mg/d口服联合特比奈芬乳膏外用治疗，三周后患者皮疹基本消退。

播散性皮肤念珠菌病通常表现为头皮、口腔和间擦部位上的红斑、脓疱及鳞屑。念珠菌属是一组可能致病的机会性真菌，特别是在免疫功能低下（如长期免疫抑制剂治疗，或合并多种基础疾病）的人群中。虽然最常见的致病菌是白色念珠菌，但近年来由近平滑念珠菌引起的感染正在上升。

对于长期使用免疫抑制剂的患者出现全身泛发红斑和脓疱，外用糖皮质激素治疗无明显改善时，应考虑皮肤念珠菌病。此外，早期的真菌学检查可以避免不必要的病理活检。准确判断致病真菌及其分型，对合理选择治疗方法、成功治愈真菌感染具有重要价值。

原文链接：https://www.bmj.com/content/377/bmj-2022-070355.long